CÓMO EVITAR LA FALTA DE ADHERENCIA EN EL PACIENTE OFTALMOLÓGICO

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La adherencia a un tratamiento a largo plazo para un trastorno crónico asintomático, como por ejemplo el glaucoma, es una tarea difícil para muchos pacientes.1 También lo es para los oftalmólogos ya que el manejo del paciente se basa en la asunción de que es adherente al tratamiento prescrito. 1

En realidad, se ha demostrado que la no-adherencia a la medicación tópica para el glaucoma es más alta de lo que se esperaba (se categorizó en un estudio como alta solo en el 41% de los pacientes), y no se halló una asociación entre falta de adherencia y haber cambiado de medicación, pero sí con haber encontrado dificultades con la aplicación de colirio. 1

En síndrome de ojo seco se ha estimado una adherencia del 30%. Casi 2 de cada 3 pacientes abandonan el tratamiento entre los meses 1 y 3.2

La falta de adherencia es un problema importante. Un estudio en uveítis pediátrica ha estimado en un aumento de 10 veces el riesgo de que falle el tratamiento si no se es adherente.3 En glaucoma, se ha observado que la ceguera de un ojo se adelanta de media 4 años (19 frente a 23 años) en los pacientes no adherentes.4

Se pueden citar como posibles explicaciones de la no adherencia:2

  • Consideraciones financieras (en caso de consultas privadas y tratamientos no financiados)
  • El comportamiento ante una medicación crónica
  • El retraso en mostrar eficacia del medicamento
  • La aparición de eventos adversos

La comunicación verbal efectiva incluye 8 factores diferentes que ayudan a mejorar la adherencia, siendo el primero el más importante de todos:1,2,5

  • Llegar a acuerdos entre el médico y el paciente
  • Confianza
  • Elegir un vocabulario adaptado al nivel del paciente
  • Comprobar la comprensión del paciente parando y repreguntando
  • Acertar con el diagnóstico y prescribir el tratamiento adecuado, por su eficacia y por su presentación óptima para ese paciente
  • Revisar el plan de tratamiento en cada visita
  • Planificar visitas de seguimiento
  • Proveer de información al paciente sobre su enfermedad y tratamiento

 

 

Bibliografía
1. McClelland JF, et al. Investigation of medication adherence and reasons for poor adherence in patients on long-term glaucoma treatment regimes. Patient Prefer Adherence. 2019;13:431-439.
2. White DE, et al. Real-World Treatment Patterns Of Cyclosporine Ophthalmic Emulsion And Lifitegrast Ophthalmic Solution Among Patients With Dry Eye. Clin Ophthalmol. 2019;13:2285-2292.
3. Miraldi Utz V, et al. Effectiveness of long-term infliximab use and impact of treatment adherence on disease control in refractory, non-infectious pediatric uveitis. Pediatr Rheumatol Online J. 2019;17(1):79.
4. Newman-Casey PA, et al. Cost-Utility Analysis of Glaucoma Medication Adherence. Ophthalmology. 2020;127(5):589-598.
5. Adeghate JO, et al. Philadelphia glaucoma detection and treatment project: ocular outcomes and adherence to follow-up at a single health centre. Can J Ophthalmol. 2019;54(6):717-722.

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