EL GLAUCOMA Y EL RITMO CIRCADIANO

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En la actualidad no se conoce demasiado sobre los trastornos en la regulación del ritmo circadiano y su involucración en la patofisiología del glaucoma, pero parecen tener cierto impacto.¹

En un ritmo circadiano normal el pico de presión intraocular (PIO) más alto se observa por la noche, justo al contrario de lo que ocurre con la presión arterial que baja mientras dormimos. La diferencia de estas dos presiones, por tanto, alcanza sus cotas más altas por la noche, lo que se traduce en una presión de perfusión ocular y un potencial de daño retinal y del nervio óptico bajas. ^1,2

La alteración del ritmo circadiano y los trastornos del sueño inducen cambios en la PIO y la presión de perfusión ocular que conllevan la progresión del glaucoma. ¹

Además, la percepción alterada de la luz o la degeneración de las células ganglionares (que puede producir una lesión del tracto retinohipotalámico) debidas al glaucoma puede modificar los niveles séricos de melatonina y alterar el ritmo circadiano, con los consiguientes cambios en el estado de ánimo y trastornos del sueño que suelen sufrir los enfermos de glaucoma. ^1,3

Curiosamente se ha observado que los tratamientos para el glaucoma que son capaces de reducir la PIO nocturno sin cambiar la presión arterial o que disminuyen las variaciones del ritmo circadiano son más eficaces. ¹

Bibliografía

1. Ciulla L, et al. Circadian Rhythm and Glaucoma: What do We Know? Glaucoma 2020;29(2):127-132.

2. Werne A, et al. The Circadian Variations in Systemic Blood Pressure, Ocular Perfusion Pressure, and Ocular Blood Flow: Risk Factors for Glaucoma? Surv optalmol 2008;53(6):559-67.

3. Chiquet C, et al. Consequences of glaucoma on circadian and central visual systems. Fr ophtalmol 2006;29(7):847-51.