XANTERNET EN LA CIRUGÍA DE PTERIGIÓN

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El tratamiento del pterigión puede iniciarse a menudo con medidas conservadoras, como lubricantes y gafas de sol, o llevarse a cabo una cirugía de escisión en los casos en que el paciente desea la resolución de los síntomas, mejoría óptica o estética.¹ 

Iatrogénicamente, durante esta cirugía puede formarse una abrasión de la córnea, como un defecto traumático que causa dolor e irritación, lo que impacta en la calidad de vida del paciente. Rara vez se complica, y a menudo se resuelve completamente en 24 – 48 h, dependiendo de la forma de tratamiento.²

Un estudio ciego, llevado a cabo en dos centros hospitalarios, en pacientes a los que se realizó una cirugía de escisión de pterigión, y tras la que presentaron un defecto en el epitelio corneal, evaluó el tiempo de recuperación de este defecto dependiente de dos tratamientos.²

Tras la cirugía y posterior evaluación con fluoresceína, los pacientes se asignaron aleatoriamente a 2 grupos de tratamiento. El grupo 1 (n = 40) recibió Xanternet de SIFI, un gel fluido compuesto por hialuronato sódico 0,15%, goma xantana 1% y netilmicina 0,3%. Al grupo 2 (n = 40) se le administró una gota de gel ocular de ácido fusídico 1%. Tras la aplicación de los geles, en ambos grupos se empleó un apósito oclusor durante 12 horas. Ambos grupos fueron controlados durante 48 horas y examinados a las 12, 24 y 48 horas del postoperatorio.²

Además de los tiempos de recuperación del defecto corneal, tras la tinción con fluoresceína y observación con la lámpara de hendidura, se evaluaron también las quejas subjetivas de los pacientes, como el dolor y el escozor.²

Los pacientes no recibieron medicación adicional, y fueron excluidos del estudio todos aquellos que no atendieron a los controles, no llevaron a cabo el tratamiento de manera adecuada, o presentaban enfermedades oculares adicionales.²

El período de cierre del defecto epitelial de la cornea fue menor en el grupo de Xanternet, observándose a las 24 ± 8 h (rango de 16 – 42), comparado con el de ácido fusídico que ocurrió a las 36 ± 12 h (rango 18 – 48). El número de pacientes que sufrieron quejas subjetivas como dolor y escozor en las primeras 12 horas también fue menor en el grupo de Xanternet (6 pacientes) comparado con el grupo de ácido fusídico (29 pacientes). La diferencia fue significativa tanto clínica como estadísticamente (P=0,001). Por otra parte, ninguno de los pacientes incluidos en el estudio sufrió infecciones, efectos secundarios ya fueran sistémicos o locales, ni ninguna otra complicación.²

En el tratamiento de la abrasión corneal, la lubricación es muy importante. La hidratación y la lubricación evitan la fricción y complementan la recuperación del defecto epitelial de la córnea. El hialuronato sódico y la goma xantana, polisacáridos de alto peso molecular, ayudan a proteger la córnea reteniendo el líquido y asegurando la hidratación. Por otra parte, algunos estudios han demostrado que el hialuronato sódico. incrementa la migración celular para el recubrimiento del defecto epitelial de la córnea. Además, la netilmicina es un antibiótico aminoglucósido de tercera generación, no citotóxico por lo que no afecta de manera negativa a la recuperación de la lesión; y dado que el gel combinado no incluye sustancias conservantes, este es aceptado para la recuperación de una lesión.²

A pesar de ciertas limitaciones del estudio y tal como se extrae de los resultados, los autores concluyen que Xanternet acelera la recuperación de la herida, comparado con ácido fusídico y reduce las quejas de los pacientes.²

Referencias: 1. Chu WK, Choi HL, Bhat AK, Jhanji V. Pterygium: new insights. Eye (Lond). 2020. [Epub ahead of print]. 2. Kocatürk T, Gençgönül A, Balica F, Özbağcivan M, Çakmak H. Combined eye gel containing sodium hyaluronate and xanthan gum for the treatment of the corneal epithelial defect after pterygium surgery. Clin Ophthalmol. 2015;9:1463-6.

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